> урология и андрология  
  > нормальная сексология и сексопатология  
  > гинекология и акушерство  
  > лабораторная
диагностика
 
  > Статьи  
Контакты:
Украина, 01014, Киев,
ул.профессора Подвысоцкого,19
+38067- 968.2200 (Viber, WhatsApp)
Facebook
СТАТЬИ  
10.11.2019 - Синдром Рейтера. Хламидиоз. Rare Disease.

Синдром Рейтера — сочетанное поражение суставов (артрит), мочеполовых органов (уретрит, простатит) и конъюнктивы глаз (коньюнктивит).


Что это такое?

Оно возникает из-за аутоиммунного процесса в результате мочеполовой или кишечной инфекции.


Причина

Причиной синдрома Рейтера являются вирусные и бактериальные инфекции, а также наследственные особенности иммунной системы человека (ненормальная реакция на внедрение определенного возбудителя). Этот синдром впервые был описан как осложнение кишечной инфекции. В настоящее время известно, что его основной причиной является хламидиоз. Иногда случается, что четкую связь между синдромом Рейтера и инфекцией установить не удается.


Хламидиоз является наиболее распространенной причиной реактивного артрита в Соединенных Штатах и ??обычно приобретается при половом контакте. Salmonella, Shigella, Yersinia и Campylobacter могут вызывать желудочно-кишечные инфекции, которые могут вызвать реактивный артрит. #Salmonella, #Shigella, #Yersinia и #Campylobacter часто приобретаются после употребления загрязненной пищи, обращения с неправильно приготовленной пищей или контакта с фекалиями зараженного человека. Реже, несколько других бактерий были замешаны в качестве возбудителей реактивного артрита. Однако некоторые исследователи оставляют за собой термин «реактивный артрит» только для тех случаев, вызванных пятью вышеупомянутыми бактериями.


Что происходит?

Инкубационный период при синдроме Рейтера составляет 1-2 недели. Заболевание начинается с воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), что проявляется болезненностью при мочеиспускании. Иногда уретрит протекает скрыто, без неприятных ощущений и проявляется лишь в изменениях мочи при лабораторном исследовании.


Вскоре после уретрита наступает поражение глаз в виде конъюнктивита (реже — воспаления радужки, век, сетчатки и других частей глаза).


Через 1-2 недели, а иногда и спустя несколько месяцев, появляется боль в области крупного сустава (обычно вовлекаются суставы ног), кожа над ним становится горячей на ощупь. Постепенно боли в суставе усиливаются, появляется его припухлость. Затем поражаются другие суставы (чаще асимметрично). Характерно «лестничное» (снизу вверх) последовательное вовлечение суставов с интервалом в несколько дней.


У 30-50% больных развивается поражение кожи полового члена и слизистой оболочки полости рта с образованием язвочек. Могут появиться красные пятна на коже всего тела. Иногда в болезнь вовлекаются сердце, легкие, почки, нервная система


Диагностика

При подозрении на синдром #Рейтера срочно идите на прием к врачу. Это может быть специалист ревматолог или инфекционист. Предварительный диагноз ставится после осмотра больного: сочетание воспаления суставов, воспаления мочеполовой системы и глаз — основной критерий.


В клиническом анализе крови у больных выявляют общие признаки воспаления. При диагностике синдрома Рейтера большую ценность имеют иммунологические тесты крови. В крови обнаруживаются хламидийные антитела.


Также выявляют возбудителя инфекции в материале, взятом из мочеиспускательного канала, слизистой оболочки глаз или из сустава

Точные механизмы, лежащие в основе реактивного артрита, до конца не изучены. Исследователи считают, что реактивный артрит является аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунное расстройство возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует здоровую ткань. При реактивном артрите предшествующая инфекция вызывает реакцию иммунной системы. Исследования показали, что бактерии, или бактериальные продукты, перемещаются из первоначального места инфекции через кровь в ткани, выстилающие суставы (синовиальная ткань). В случае хламидий эти синовиальные организмы жизнеспособны, хотя и в аберрантном состоянии. Значение этих синовиальных организмов или бактериальных продуктов не полностью понято.


Важно отметить, что не у всех, кто развивает эти бактериальные инфекции, развивается реактивный артрит. Фактически, реактивный артрит развивается только у меньшинства людей, подвергшихся воздействию одного из возбудителей. Исследователи не знают точно, почему у некоторых людей развивается реактивный артрит, а у других нет. Некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к развитию расстройства. Исследователи определили, что многие больные люди имеют определенный, генетически определенный «человеческий лейкоцитарный антиген» (#HLA), известный как HLA-B27 .




Лечение

Лечение ведется в двух направлениях. Первое — борьба с инфекцией, для чего больному назначают антибиотики. Второе — подавление воспаления органов. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, глюкокортикоиды. Даже при правильном подходе выздоровление обычно наступает не раньше, чем через четыре-шесть месяцев.


Лечение реактивного артрита направлено на конкретные симптомы, которые проявляются у каждого человека. Лечение может потребовать скоординированных усилий команды специалистов. Ортопедам, офтальмологам, дерматологам, урологам, гинекологам и другим медицинским работникам может потребоваться систематическое и всестороннее планирование соответствующей терапии.


Лица с реактивным артритом могут лечиться нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые включают ибупрофен, напроксен натрий и аспирин. НПВП могут помочь минимизировать воспаление и боль, связанные с реактивным артритом. Кортикостероиды могут быть использованы для лечения воспаления суставов. Обычно кортикостероиды вводят непосредственно (локально) в пораженные суставы и / или вокруг сухожилий, чтобы снять сильное воспаление. Актуальные кортикостероиды, обычно крем или лосьон, могут быть применены к кожным аномалиям, чтобы уменьшить воспаление и способствовать заживлению. Системные кортикостероиды, как правило, были менее эффективными, чем лечение других видов воспалительного артрита.


Физиотерапия и физические упражнения могут быть полезны для развития и улучшения функций суставов. Упражнения на укрепление и диапазон движения могут использоваться, чтобы помочь сохранить или улучшить функцию сустава. Эти методы могут нарастить мышцы вокруг суставов, что укрепляет опору, улучшает гибкость суставов и помогает уменьшить жесткость суставов.


Поскольку реактивный артрит возникает после бактериальной инфекции, использование антибиотиков было изучено в качестве потенциальной терапии. Антибиотики назначаются для ликвидации бактериальной инфекции, вызывающей реактивный артрит. Тип используемого антибиотика зависит от типа инфекции. Исследования преимуществ длительной антибактериальной терапии для лиц с реактивным артритом были непоследовательными и неубедительными, и, следовательно, в медицинской литературе существуют разногласия относительно общей ценности и преимуществ антибактериальной терапии для людей с реактивным артритом. Последние данные свидетельствуют о том, что индуцированный хламидией реактивный артрит может отвечать на длительное (6 месяцев) введение комбинации антибиотиков.


Синдром Рейтера нередко имеет длительное течение, плохо поддается лечению. В 50 % случаев отмечаются повторы, а в 25 % — заболевание приобретает хроническое течение.

-


#Reiter's syndrome - combined damage to the joints (#arthritis), urinary organs (#urethritis, #prostatitis) and conjunctiva of the eyes (#conjunctivitis).

http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Reactive_Arthritis/default.asp.

Information on current clinical trials is posted on the Internet at www.clinicaltrials.gov. All studies receiving U.S. government funding, and some supported by private industry, are posted on this government web site.


For information about clinical trials being conducted at the NIH Clinical Center in Bethesda, MD, contact the NIH Patient Recruitment Office:

Toll-free: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

Email: prpl@cc.nih.gov


For information about clinical trials sponsored by private sources, contact:

www.centerwatch.com


For information about clinical trials conducted in Europe, contact:

https://www.clinicaltrialsregister.eu/


Supporting Organizations

American Autoimmune & Related Diseases Association, Inc.

22100 Gratiot Ave.

Eastpointe, MI 48021

Phone: (586) 776-3900

Toll-free: (800) 598-4668

Email: aarda@aarda.org

Website: http://www.aarda.org/

Arthritis Foundation

1330 West Peachtree Street, Suite 100

Atlanta, GA 30309 USA

Phone: (404) 872-7100

Toll-free: (800) 283-7800

Email: arthritisfoundation@arthritis.org

Website: http://www.arthritis.org

Arthritis Society

393 University Avenue

Suite 1700

Ontario, M5G IE6 Canada

Phone: (416) 979-7228

Toll-free: (800) 321-1433

Email: info@arthritis.ca

Website: http://www.arthritis.ca

Centers for Disease Control and Prevention

1600 Clifton Road NE

Atlanta, GA 30333

Phone: (404) 639-3534

Toll-free: (800) 232-4636

Email: cdcinfo@cdc.gov

Website: http://www.cdc.gov/

Genetic and Rare Diseases (GARD) Information Center

PO Box 8126

Gaithersburg, MD 20898-8126

Phone: (301) 251-4925

Toll-free: (888) 205-2311

Website: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/

KickAS.org

11688 North Sage Brook Road

Oro Valley, AZ 85737-7342

Phone: (520) 544-3023

Email: kickas@gmail.com

Website: http://www.kickas.org

NIH/National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

Information Clearinghouse

One AMS Circle

Bethesda, MD 20892-3675 USA

Phone: (301) 495-4484

Toll-free: (877) 226-4267

Email: NIAMSinfo@mail.nih.gov

Website: http://www.niams.nih.gov/

Ocular Immunology and Uveitis Foundation

1440 Main Street

Suite 201

Waltham, MA 02451 USA

Phone: (781) 647-1431

Toll-free: (866) 353-6377

Email: fosters@uveitis.org

Website: http://www.uveitis.org

Reactive Arthritis

Sexuality Information and Education Council of the U.S.

90 John St.

Suite 704

New York, NY 10038

Phone: (212) 819-9770

Email: pmalone@siecus.org

Website: http://www.siecus.org

Spondylitis Association of America

P.O. Box 5972

Sherman Oaks, CA 91413 USA

Phone: (818) 892-1616

Toll-free: (800) 777-8189

Email: info@spondylitis.org

Website: http://www.spondylitis.org

References

TEXTBOOKS


Harris EDJr, Budd RC, Firestein GS, et al. Eds. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 7th ed. Elsevier Saunders. Philadelphia, PA; 2005:1142-1153.


Bennett JC, Plum F., eds. Cecil Textbook of Medicine. 20th ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Co; 1996:1466-1473.


JOURNAL ARTICLES


Townes JM. Reactive arthritis after enteric infections in the United States: the problem of definition. Clin Infect Dis. 2010;50:247-254.


Carter JD, Hudson AP. Reactive arthritis: clinical aspects and medical management. Rheum Dis Clin North Am. 2009;35:21-44.


Orlando A, Renna S, Perricone G, Cottone M. Gastrointestinal lesions associated with spondyloarthropathies. World J Gastroenterol. 2009;15:2443-2448.


Davis JC Jr., Mease PJ. Insights into the pathology and treatment of spondyloarthritis: from the bench to the clinic. Semin Arthritis Rheum. 2008;38:83-100.


Petersel DL, Sigal LH. Reactive arthritis. Infect Dis Clin North Am. 2005;19:863-886.


Pavy S, Allanore Y, Kahan A. Spondylarthropathies and anti-TNFalpha drugs. Rev Med Interne. 2005;26:717-724.


Kataria RK, Brent LH. Spondyloarthropathies. Am Fam Physician. 2004;69:2853-2860.


Dougados M, van der Linden S, Juhlin R, et al. The European spondyloarthropathy study group preliminary criteria for the classification of spondyloarthropathy. Arthrits Rheum. 1991;34:1218.


https://clinmedjournals.org/international-journal-of-rare-diseases-and-disorders.php






Из статистики, становится понятно, что это редкое заболевание, системное заболевание.
Как нет “врачей-хламидиологов” и “врачей-трихомонадологов”, как и хирургические специальности: урологи и гинекологи, за редким исключением (и Слава им, и Почёт!), плохо разбираются в системных болезнях.
Здесь пациентам могут помочь инфекционисты и ревматологи. Это системные заболевания, требующие наблюдения, коррекции схемы во время лечения, этапные анализы, умение применять пульсы (наконец станет понятно к какой области

медицины/терапии/фармакотерапии относится первично словосочетание “пульс-терапия”).

-

Любителям вайберить- ватсаппить-мессенджерить-телеграмить ,там , выше по тексту, есть телефоны и электронная почта не думая, что с вами будет переписка о схемах лечения и прочие “милые_вечерние_сообщения_на_личный_телефон”.
И что удивительно, так это то, что каждый из 15 человек одновременно, думает, что эти милые беседы проходят только с ним, и что врач-- это не человек, со своей семьёй и своей жизнью.
На минутку представьте реакцию водителя такси, если каждый день каждый пассажир будет говорить с ним о карбюраторе или о карданном вале. (Прячьте монтировку!).


http://bit.ly/2FSPQO6

Вернуться к списку »»
 
© Медарсенал, 2009-2017
Design: GRADES
урология и андрология | нормальная сексология и сексопатология | гинекология и акушерство | Статьи | специалисты | контакты