> урология и андрология  
  > нормальная сексология и сексопатология  
  > гинекология и акушерство  
  > лабораторная
диагностика
 
  > Статьи  
Контакты:
Украина, 01014, Киев,
ул.профессора Подвысоцкого,19
+38067- 968.2200 (Viber, WhatsApp)
Facebook
СТАТЬИ  
10.11.2019 - Трихомониаз. Фарингит. Экстрагенитальная форма.

Может ли трихомониаз вызвать фарингит?

Пациент , 30-летний одинокий гетеросексуальный мужчина, который обратился в клинику семейной медицины с болью в горле  в течение 5 дней и болезненностью в области шеи, справа; он отрицал кашель, чихание, ринорею, лихорадку и наличие  туберкулеза. Дальнейший сбор анамнеза выявил участие в незащищенном оральном сексе со своей партнёршей  течение 1 года, которой недавно был поставлен диагноз вагинальный трихомониаз.

T. vaginalis обычно не диагностируется, потому что около 70% больных остаются бессимптомными. Мужчины находятся в более неблагоприятном положении, поскольку у них реже проявляются симптомы, а диагноз менее точен. Диагностика T. vaginalis у мужчин требует тестирования двух или более мест, и культуральная чувствительность меньше по сравнению с женщинами(1).

Быть мужчиной и сообщать о симптомах глотки после орального секса с положительным сексуальным контактом представляло собой диагностическую проблему.

ПЦР тестирование ротоглотки на трихомонаду не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).


Были взяты только образцы глотки и миндалин, используя Gen-probe Aptima Unisex Swab Kit (синий тампон).  Этот набор использовался микробиологами и Департаментом здравоохранения штата Колорадо для оценки точности экстрагрогенитального (фаренгиального и ректального) тестирования при трихомониазе, гонорее и хламидийной инфекции. Материал из уретры не был собран, хотя он мог предоставить дополнительную информацию.

Хотя в инструкции производителя указывают на то, что Gen-зонд может быть использован для диагностики орального трихомониаза, в литературе не было найдено метода диагностики  орального трихомониаза с помощью Gen-зонда, и регулирующие органы, такие как FDA, не рекомендовали использовать тампон в ротоглотке или прямой кишке.



Исследования Munson и др. рекомендуют экстрагенитальное тестирование у мужчин для точности диагностики.(2)

Как оральный комменсал*, #Trichomonas tenax ( T. tenax ) имеет более низкий уровень экспрессии генов, чем T. vaginalis , и экспериментальное введение T. tenax в урогенитальные образцы не влияло на специфичность анализа, однако перекрестная реакция возможна.(3)

Этот случай подчеркивает важность широкого клинического мышления !

CDC заявляет, что оральные очаги инфекции не были обнаружены, и рекомендует не проверять ротовую полость. Это утверждение совпадает с рекомендациями Национальной службы здравоохранения (NHS) Великобритании. (4)


Паразитологи отмечают поражение лёгких моноинфекцией и микстформы экстрагенитального трихомониаза (5, 6, 7, 8, 9, 10, 11)


В настоящее время доступны два одобренных FDA теста для выявления трихомониаза у пациентов в месте оказания медицинской помощи, которые включают экспресс-тест #OSOM Trichomonas (Genzyme Diagnostics), иммунохроматографическую технологию с капиллярным потоком и Affirm VP III (Becton Dickenson)


Результаты быстрого теста OSOM Trichomonas доступны в течение ~ 10 минут, а результаты Affirm VP III доступны в течение 45 минут. (чувствительность> 83% и специфичность> 97% )


Эталонным стандартом диагностики трихомониаза остается культура. Обычно применяются культуральные среды для выявления Trichomonas vaginalis (TV): Diamond's, Trichosel и #InPouchTV (диагностика BioMed). В тесте InPouchTV среда упакована в пластиковые пакет. Пакет можно оценивать ежедневно под микроскопом во время инкубации. Преимуществом является и способ транспортровки почтой в лабораторию.


__________________________________________

*КОММЕНСАЛ

— один из совместно живущих (постоянно или временно) организмов разных видов, извлекающий из этого известную пользу и не причиняющий другому организму вреда.


*1 миллиграмм [мг] = 1000 микрограмм [мкг]

___________________________________________

1. Вендель К.А., Ворковский К.А. Трихомониаз: вызовы для правильного ведения . Clin Infect Dis 2007 ; 44 ( Suppl 3. ): S123 - S129 .


2. Ретроспективная оценка транскрипционного опосредованного скрининга Trichomonas vaginalis у пациентов клиники, передающихся половым путем.

Мансон Е., Вентен Д., Фиппс П., Греммингер Р., Шукнехт М.К., Напиерала М., Хамер Д., Олсон Р., Шелл Р.Ф., Гричук Ю.Е.

J Clin Microbiol. Июнь 2013 г .; 51 (6): 1855-60.


3. Ф.К Фрэнсис , К.К. Кент, Дж. Д. Клауснер .Распространенность ректального Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium у пациентов мужского пола в клинике STD в Сан-Франциско, 2005–2006 гг . Sex Transm Dis 2008 ; 35 (9): 797 - 800 .

4. https://www.nhs.uk/conditions/trichomoniasis/

5. Хонигберг Б.М.

Трихомонады встречаются вне мочеполовой системы человека.

в кн . : Хонигберг Б.М. Трихомонады, паразитирующие у человека. Спрингер-Верлаг , ; 1990 : 342-393


6.Дубучер С.

Легочная коинфекция Trichomonas vaginalis и Pneumocystis sp. как новое проявление СПИДа.

Hum. Pathol. 2003; 34 : 508-511


7. Джонвутивес (Jongwutiwes )

Pentatrichomonas hominis при грудной эмпиеме.

Сделка R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2000; 94 : 185-186


8. Маллат Х.

Молекулярная характеристика Trichomonas tenax, вызывающего легочную инфекцию.

J. Clin. Microbiol. 2004; 42 : 3886-3887


9. Кутисова К.

Тетратрихомонады из полости рта и дыхательных путей человека.

Паразитология. 2005; 131 : 309-319


10. Дубучер С.

Молекулярная идентификация организмов, подобных плоду Tritrichomonas, как коинфицирующих агентов пневмоцистной пневмонии человека.

J. Clin. Microbiol. 2006; 44 : 1165-1168

11. Дубучер С.

Легочная суперинфекция трихомонадой при остром респираторном дистресс-синдроме.

Lung. 2007; 185 : 295-301

_______

Источник: "Может ли трихомониаз вызвать фарингит? Отчет о случае"

Китти Картер-Уикер, Онамейоре Утуама , Фолашад Омоле

SAGE Open Med Case Rep . 2016; 4: 2050313 X16682132

doi:  10.1177 / 2050313 X16682132

PMC5308532

PMID: 28228954


http://bit.ly/2LwEQKR

Вернуться к списку »»
 
© Медарсенал, 2009-2017
Design: GRADES
урология и андрология | нормальная сексология и сексопатология | гинекология и акушерство | Статьи | специалисты | контакты